Новые методы реабилитации больных после перелома

 Хирург, ортопед-травматолог, ординатор травматологического отделения больницы В.Шмагой рассказал о своём опыте реабилитации больных после перелома.

В течение 2012-2014 годов под наблюдением было 23 пациента с диагнозом замедленной консолидации переломов костей голеней: 16 мужчин и 7 женщин в возрасте от 22 до 67 лет. Использовали ударно-волновую терапию радиальными акустическими волнами. Процедуры проводили на швейцарском аппарате Shtorc-medical MP-200 сеансами раз в неделю в течение 1,5 месяца.

Контрольные рентгенограммы делали по графику через 2 и 4 месяца от начала терапии. В динамике также делали УЗИ-обследование, прослеживая скорость прорастания сосудов в новообразованный костный регенерат. Динамическое наблюдение пациентов проводилось через 1 год. Результаты лечения оценивали клинически и рентгенологически, учитывая клиническую и рентгенологическую картину сращения перелома, а также субъективные ощущения больного, восстановление трудоспособности и наличие ограничений движений в смежных суставах и укорочений.

 Во всех случаях было достигнуто сращение переломов без дополнительного оперативного вмешательства. После достижения рентгенологической картины полного сращения пациентам было проведен их демонтаж. Семнадцать пациентов продемонстрировали очень хорошие результаты лечения, а шесть имели незначительные ограничения объема движений в смежных суставах.

Безусловно, необходимо рассматривать данный метод физиотерапевтического лечения как один из методов стимуляции в новообразованной костной мозоли, и подходить к лечению комплексно и индивидуально.

Для примера приведем рентгенологические данные пациента (55 лет) с открытым 2-ступенчатым обломочным переломом обеих костей левой голени, у которого в периоде лечения диагностировано замедление консолидации. Пациент прошел два курса УВТ, в результате проведенного лечения — консолидации перелома.

Ультразвуковое лечение плохого срастания костей или замедленной консолидации зависит от специфических предпосылок. Во-первых, перелом или  плохое сращивание костей должно быть механически стабильным, а, во-вторых, жизнеспособным. Поэтому показания к пульсационной ультразвуковой терапии также будет весьма ограниченным.

Правда, у этого метода имеются  противопоказания к применениям: опухоль злокачественная, заболевание крови, тромбофлебит, кровотечение или острые воспалительные процессы в зоне воздействия.